食管癌—日本顺天堂医院治疗案例
简介
年龄: 50岁 疾病: 食管癌放化疗后
就诊医院:顺天堂医院 主治医生: HW教授
治疗方案: 放疗(全骨盆+腔内)+化疗
治疗效果: 建议患者采用DCF方案治疗,先做两个疗程,视效果再定后续方案,并提出了关于放疗、饮食及处方的建议,且顺天堂可接收该患者到院治疗。
出国看病过程

病情介绍:

5月患者无明显诱因出现进食哽咽感,以干硬食物为著,无胸背疼痛,无声嘶,无咳嗽咳痰,后进一步加重,7月至医院医院就诊,行食管钡餐、活检病理、胸部CT检查后,诊断:食管癌。后行“紫杉醇+奈达铂”(紫杉醇脂质体240mg ivgtt d1+奈达铂90mgivgtt d1 ,q14d)方案化疗3周期,期间出现Ⅱ度骨髓抑制,予以升白针对症治疗。9月复查CT,疗效评价疾病进展(PD)。更换化疗方案“紫杉醇脂质体180mg d1+伊立替康220mg d2+替吉奥60mg bid d7-17”(血象正常)治疗3周期。11月复查CT,疗效评价疾病稳定(SD),11月末再行化疗一周期。后予12月末始行放疗治疗,现为进一步诊治,赴日治疗。

既往病史:

糖尿病5年余,青霉素、花粉过敏。

远程视频会诊情况:

教授询问了W先生目前的症状,进餐状况以及体重变化,并重新确认了所提供文字和图像信息。教授称通过这个步骤可以取得文字和图像资料以外的重要信息,进一步判断患者状况,有助于做出更具体和贴切的判断。

根据所获取的信息,教授认为目前已经无法做外科手术,免疫治疗法也可能无效。能够做的就是化疗,另外就是装着食道支架。之后的阶段可以再考虑RFA射频消融。

装着食道支架(权威是完全固定式的,比较稳定),以期积极正常摄取所需营养,增强身体抵抗力。不要等完全不能进食的时候再装着,这是一种消极对应方式。

关于化疗方案:教授指出患者在中国做的两种共7个疗程的化疗,在日本并非首选。患者目前状况一般会选择DCF方案治疗,先做两个疗程,视效果再定后续方案。

具体为,住院后先做血检、内窥镜、钡餐、CT等常规检查,以便更加明确治疗方式方法。DCF方案一般先做两个疗程,具体疗期为,住院后投药2-3周,出院休息2-3周,再住院投药2-3周,加起来两个疗程大概9周,中间要做些升白处置等治疗。支架可以考虑在化疗中间休息时装着,但估计那时身体状态不会很好,患者不好承受。从积极摄取营养的角度考虑,化疗前装着支架或许是个比较好的选择。但是各项检查后装了支架,还需要一周的时间,等待支架慢慢撑开。

关于放疗的建议:目前患者已经接受放疗的限量为53.5Gy,几乎达到了60Gy的极限。另,装了支架后就不能接受放疗了。

关于饮食和处方的建议:口服兰索拉唑含片。饮食上因为患者只能进流食,也只能建议摄取营养丰富的食品以增强体质。

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